分享自 精神科許家璋 主治醫師
無論是遭逢親人長年臥病後往生抑或是驟然辭世，死亡與失落的陰霾總是籠罩在生者的世界裡，如何面對親人過世是生命中必修的課題。
儘管人們哀傷的反應形式不一，悲傷失落的心理歷程卻大抵相同，大多在哀慟反應過程中自我療癒，僅有部分存活者遭遇延宕過久的哀傷期，或是陷入病態性反應、嚴重憂鬱症、創傷後壓力症候群或急性精神病反應。
通常人們在面臨失落喪痛之後的一、二年內會經歷以下三個階段：
面臨失落的數小時至數週內是為第一階段：
在情緒方面，有情感上的休克感或麻木感、冷漠、焦慮；在行為方面，呈現坐立難安的反應；在認知層面，會極力否認死亡的發生、困惑、對外界刺激的注意力及反應能力下降；在身體方面，食慾下降、失眠、全身酸痛、倦怠感。
面臨失落後的數週至一年左右是為第二階段：
在情緒方面，先前的麻木感及焦躁程度下降，繼之而起的是鎮發性的情緒低落、哭泣、憤怒；在認知層面，注意力及記憶力依舊不佳，開始覺察失落是不可回復的變化，反覆回憶逝者及生活點滴，怪罪自己種種不是；在行為方面，喪失個人興趣，活動力減退、社交退縮，在日常生活中找尋逝者蹤影；在身體方面，睡眠障礙慢性化、食慾差、容易疲勞。
面臨失落後的第二年期間是為第三階段：
在情緒方面，日趨平穩；在認知方面，較能適應孤單，逐漸發展出新的角色和自我概念，能獨自應對外在生活困境；行為方面，學得新的角色功能及技巧；身體方面，除偶發的睡眠困擾外，倦怠感逐漸消失。
大抵哀傷反應循上述形式及過程是為常態反應，透過此一歷程可以讓生者在宣洩情緒、認知及角色行為重整中，在心裡告別逝者並重啟後續生活腳本。
把死亡視為生命永訣的文化裡，生者透過葬禮、祭拜過程時唸唸有詞地交代現況或祈求庇佑、或透過書寫寄往天堂的信件可以讓生者跨越死亡限制，了卻和逝者間未完成的遺憾，包括未完成的對話、未完成的情緒表達等；協助生者穩定的生活作息可以減緩生理症狀的不適，過量飲酒及藥物濫用反而阻礙哀悼反應的進行；重要親友的陪伴、情緒支持可以彌補失落的缺口，然而強求節哀卻是阻礙生者心理調適的進行。
陷入長期或極度悲傷的憂鬱反應、甚或有共赴黃泉的憂鬱患者，或是過於平淡、情感表現不一致的哀傷反應，或是持續出現幻覺等精神症狀的反應，或是目睹災變驟逝的倖存者，大抵需要由專業人員介入評估及處置，以便導入哀傷常軌，面對未來人生。
作者精神科許家璋 主治醫師
無論是遭逢親人長年臥病後往生抑或是驟然辭世，死亡與失落的陰霾總是籠罩在生者的世界裡，如何面對親人過世是生命中必修的課題。
儘管人們哀傷的反應形式不一，悲傷失落的心理歷程卻大抵相同，大多在哀慟反應過程中自我療癒，僅有部分存活者遭遇延宕過久的哀傷期，或是陷入病態性反應、嚴重憂鬱症、創傷後壓力症候群或急性精神病反應。
通常人們在面臨失落喪痛之後的一、二年內會經歷以下三個階段：
面臨失落的數小時至數週內是為第一階段：
在情緒方面，有情感上的休克感或麻木感、冷漠、焦慮；在行為方面，呈現坐立難安的反應；在認知層面，會極力否認死亡的發生、困惑、對外界刺激的注意力及反應能力下降；在身體方面，食慾下降、失眠、全身酸痛、倦怠感。
面臨失落後的數週至一年左右是為第二階段：
在情緒方面，先前的麻木感及焦躁程度下降，繼之而起的是鎮發性的情緒低落、哭泣、憤怒；在認知層面，注意力及記憶力依舊不佳，開始覺察失落是不可回復的變化，反覆回憶逝者及生活點滴，怪罪自己種種不是；在行為方面，喪失個人興趣，活動力減退、社交退縮，在日常生活中找尋逝者蹤影；在身體方面，睡眠障礙慢性化、食慾差、容易疲勞。
面臨失落後的第二年期間是為第三階段：
在情緒方面，日趨平穩；在認知方面，較能適應孤單，逐漸發展出新的角色和自我概念，能獨自應對外在生活困境；行為方面，學得新的角色功能及技巧；身體方面，除偶發的睡眠困擾外，倦怠感逐漸消失。
大抵哀傷反應循上述形式及過程是為常態反應，透過此一歷程可以讓生者在宣洩情緒、認知及角色行為重整中，在心裡告別逝者並重啟後續生活腳本。
把死亡視為生命永訣的文化裡，生者透過葬禮、祭拜過程時唸唸有詞地交代現況或祈求庇佑、或透過書寫寄往天堂的信件可以讓生者跨越死亡限制，了卻和逝者間未完成的遺憾，包括未完成的對話、未完成的情緒表達等；協助生者穩定的生活作息可以減緩生理症狀的不適，過量飲酒及藥物濫用反而阻礙哀悼反應的進行；重要親友的陪伴、情緒支持可以彌補失落的缺口，然而強求節哀卻是阻礙生者心理調適的進行。
陷入長期或極度悲傷的憂鬱反應、甚或有共赴黃泉的憂鬱患者，或是過於平淡、情感表現不一致的哀傷反應，或是持續出現幻覺等精神症狀的反應，或是目睹災變驟逝的倖存者，大抵需要由專業人員介入評估及處置，以便導入哀傷常軌，面對未來人生。
作者精神科許家璋 主治醫師
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